15 คำถามแบบทดสอบการประกันสุขภาพและคำตอบ

1. คำถาม: ประกันสุขภาพคืออะไร?
ก. การคุ้มครองทางการเงินสำหรับค่ารักษาพยาบาล
ข. การลงทุนในหุ้น
ค. การประกันรถยนต์
ง. การประกันชีวิต
คำตอบ: ก
คำอธิบาย: ประกันสุขภาพเป็นรูปแบบการคุ้มครองที่ช่วยแบ่งเบาค่ารักษาพยาบาลเมื่อเจ็บป่วยหรือเกิดอุบัติเหตุ โดยผู้เอาประกันจ่ายเบี้ยประกันเพื่อแลกกับการได้รับความคุ้มครองตามเงื่อนไขนโยบาย

2. คำถาม: ประกันสุขภาพประเภทใดที่ครอบคลุมการรักษาในโรงพยาบาล?
ก. ประกันสุขภาพอุบัติเหตุ
ข. ประกันสุขภาพในรูปแบบ indemnity
ค. ประกันสุขภาพทันตกรรม
ง. ประกันสุขภาพการเดินทาง
คำตอบ: ข
คำอธิบาย: ประกันสุขภาพในรูปแบบ indemnity ครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาล รวมถึงการผ่าตัดและการนอนพักรักษาตัว ซึ่งช่วยชดเชยค่าใช้จ่ายตามที่เกิดขึ้นจริง

3. คำถาม: เบี้ยประกันสุขภาพคืออะไร?
ก. จำนวนเงินที่ได้รับจากประกัน
ข. จำนวนเงินที่ต้องจ่ายเพื่อแลกกับความคุ้มครอง
ค. ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล
ง. เงินชดเชยจากอุบัติเหตุ
คำตอบ: ข
คำอธิบาย: เบี้ยประกันสุขภาพเป็นจำนวนเงินที่ผู้เอาประกันต้องจ่ายให้บริษัทประกันเป็นประจำ เพื่อให้ได้รับความคุ้มครองตามนโยบายที่เลือก

4. คำถาม: Deductible ในประกันสุขภาพหมายถึงอะไร?
ก. จำนวนเงินที่ประกันจ่ายทั้งหมด
ข. จำนวนเงินที่ผู้เอาประกันต้องจ่ายเองก่อนที่ประกันจะเริ่มคุ้มครอง
ค. เปอร์เซ็นต์ที่ประกันแบ่งจ่าย
ง. ระยะเวลารอคอยการคุ้มครอง
คำตอบ: ข
คำอธิบาย: Deductible เป็นจำนวนเงินขั้นต่ำที่ผู้เอาประกันต้องจ่ายจากกระเป๋าเองก่อนที่บริษัทประกันจะเริ่มชดเชยค่าใช้จ่ายตามนโยบาย

5. คำถาม: Co-payment ในประกันสุขภาพคืออะไร?
ก. การจ่ายเงินเต็มจำนวนโดยประกัน
ข. จำนวนเงินที่ผู้เอาประกันจ่ายร่วมกับประกันในแต่ละครั้ง
ค. การยกเลิกนโยบาย
ง. เงินชดเชยเพิ่มเติม
คำตอบ: ข
คำอธิบาย: Co-payment เป็นส่วนที่ผู้เอาประกันต้องจ่ายเองในแต่ละครั้งที่ใช้บริการ เช่น การจ่ายเงินร่วม 10-20% ของค่ารักษาพยาบาล

6. คำถาม: ประกันสุขภาพกลุ่มแตกต่างจากประกันสุขภาพบุคคลอย่างไร?
ก. ประกันกลุ่มมีราคาถูกกว่าเพราะซื้อเป็นกลุ่ม
ข. ประกันบุคคลครอบคลุมเฉพาะอุบัติเหตุ
ค. ประกันกลุ่มไม่สามารถเลือกความคุ้มครองได้
ง. ทั้งสองประเภทเหมือนกันทุกอย่าง
คำตอบ: ก
คำอธิบาย: ประกันสุขภาพกลุ่มมักมีเบี้ยประกันถูกกว่าเพราะซื้อผ่านองค์กรหรือบริษัท ทำให้สามารถกระจายความเสี่ยงและลดต้นทุน

7. คำถาม: อะไรคือเงื่อนไข pre-existing condition ในประกันสุขภาพ?
ก. โรคที่เกิดขึ้นหลังจากซื้อประกัน
ข. โรคที่ผู้เอาประกันมีอยู่ก่อนซื้อประกัน
ค. การคุ้มครองเพิ่มเติม
ง. ระยะเวลารอคอยการจ่ายเงิน
คำตอบ: ข
คำอธิบาย: Pre-existing condition หมายถึงโรคหรืออาการที่ผู้เอาประกันมีอยู่ก่อนซื้อประกัน ซึ่งอาจไม่ได้รับความคุ้มครองทันทีตามนโยบาย

8. คำถาม: กระบวนการยื่นเคลมประกันสุขภาพต้องทำอย่างไร?
ก. รอให้ประกันติดต่อเอง
ข. เตรียมเอกสารการรักษาและยื่นภายในกำหนดเวลา
ค. ไม่ต้องทำเพราะประกันจ่ายเองอัตโนมัติ
ง. ยื่นหลังจากรักษาเสร็จสิ้นเท่านั้น
คำตอบ: ข
คำอธิบาย: กระบวนการยื่นเคลมต้องรวบรวมเอกสารการรักษาพยาบาล เช่น ใบเสร็จและใบรับรองแพทย์ แล้วยื่นภายในระยะเวลาที่กำหนดในนโยบาย

9. คำถาม: ประกันสุขภาพครอบคลุมการตรวจสุขภาพประจำปีหรือไม่?
ก. ไม่ครอบคลุมเลย
ข. ครอบคลุมถ้าอยู่ในนโยบาย
ค. ครอบคลุมเฉพาะกรณีฉุกเฉิน
ง. ครอบคลุมเฉพาะผู้สูงอายุ
คำตอบ: ข
คำอธิบาย: บางนโยบายประกันสุขภาพครอบคลุมการตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อป้องกันโรค ซึ่งช่วยให้ผู้เอาประกันได้รับการดูแลสุขภาพอย่างต่อเนื่อง

10. คำถาม: อะไรคือข้อจำกัดในการประกันสุขภาพ?
ก. ความคุ้มครองที่ไม่จำกัด
ข. ข้อกำหนดที่ประกันไม่คุ้มครอง เช่น การรักษาโรคที่เกิดจากพฤติกรรมเสี่ยง
ค. ระยะเวลาจ่ายเบี้ยประกัน
ง. จำนวนเงินที่ต้องจ่ายเพิ่ม
คำตอบ: ข
คำอธิบาย: ข้อจำกัดในการประกันสุขภาพรวมถึงการไม่คุ้มครองโรคบางประเภทที่เกิดจากพฤติกรรมเสี่ยง เช่น สูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

11. คำถาม: ทำไมต้องอ่านนโยบายประกันสุขภาพก่อนซื้อ?
ก. เพื่อทราบความคุ้มครองและข้อจำกัด
ข. เพื่อลดเบี้ยประกัน
ค. เพื่อเปลี่ยนประเภทประกัน
ง. เพื่อรับเงินทันที
คำตอบ: ก
คำอธิบาย: การอ่านนโยบายช่วยให้เข้าใจความคุ้มครอง ข้อจำกัด และเงื่อนไขการจ่ายเงิน เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาในอนาคต

12. คำถาม: ประกันสุขภาพประเภทใดที่เน้นการรักษาแบบผู้ป่วยนอก?
ก. ประกันสุขภาพในโรงพยาบาล
ข. ประกันสุขภาพแบบ outpatient
ค. ประกันสุขภาพอุบัติเหตุ
ง. ประกันสุขภาพทันตกรรม
คำตอบ: ข
คำอธิบาย: ประกันสุขภาพแบบ outpatient ครอบคลุมการรักษาแบบผู้ป่วยนอก เช่น การตรวจรักษาและรับยาที่คลินิก โดยไม่ต้องนอนโรงพยาบาล

13. คำถาม: บทบาทของตัวแทนประกันสุขภาพคืออะไร?
ก. ช่วยขายประกันเท่านั้น
ข. ให้คำแนะนำและช่วยเลือกนโยบายที่เหมาะสม
ค. รับผิดชอบการจ่ายเคลม
ง. ตรวจสุขภาพให้
คำตอบ: ข
คำอธิบาย: ตัวแทนประกันสุขภาพช่วยให้คำแนะนำเกี่ยวกับตัวเลือกนโยบาย เงื่อนไข และความคุ้มครอง เพื่อให้ผู้เอาประกันเลือกได้ถูกต้อง

14. คำถาม: อะไรคือปัจจัยสำคัญในการเลือกประกันสุขภาพ?
ก. ราคาเบี้ยประกันเพียงอย่างเดียว
ข. ความคุ้มครองที่ตรงกับความต้องการและงบประมาณ
ค. จำนวนตัวแทนประกัน
ง. สีของเอกสาร
คำตอบ: ข
คำอธิบาย: การเลือกประกันสุขภาพควรพิจารณาความคุ้มครองที่ครอบคลุมความเสี่ยงส่วนตัว งบประมาณ และข้อจำกัด เพื่อให้เหมาะสมที่สุด

15. คำถาม: ประกันสุขภาพช่วยป้องกันความเสี่ยงทางการเงินอย่างไร?
ก. โดยการจ่ายเงินให้ฟรี
ข. โดยช่วยแบ่งเบาค่าใช้จ่ายรักษาพยาบาลที่สูง
ค. โดยการลงทุนแทน
ง. โดยการให้เงินกู้
คำตอบ: ข
คำอธิบาย: ประกันสุขภาพช่วยป้องกันความเสี่ยงทางการเงินโดยชดเชยค่าใช้จ่ายรักษาพยาบาล ทำให้ผู้เอาประกันไม่ต้องแบกรับภาระค่าใช้จ่ายทั้งหมดเองในกรณีเจ็บป่วยหรือเกิดอุบัติเหตุ