15 Ερωτήσεις και απαντήσεις ασφάλισης ασφάλισης υγείας

Ερώτηση 1: Τι είναι η ασφάλιση υγείας;
Α. Ένα συμβόλαιο που καλύπτει ιατρικά έξοδα και υπηρεσίες υγείας.
Β. Μια πολιτική για ασφάλιση αυτοκινήτων.
Γ. Κάλυψη μόνο για ατυχήματα στο σπίτι.
Δ. Ασφάλιση μόνο για γηρατειά.
Απάντηση: Α
Εξήγηση: Η ασφάλιση υγείας είναι ένα χρηματικό εργαλείο που προστατεύει από τα υψηλά κόστη ιατρικής περίθαλψης, καλύπτοντας υπηρεσίες όπως επισκέψεις σε γιατρό και νοσοκομειακές διαμονές.

Ερώτηση 2: Ποιο είναι το βασικό χαρακτηριστικό ενός σχεδίου HMO (Health Maintenance Organization);
Α. Απαιτεί αναφορά σε ειδικό γιατρό πριν από ειδικούς.
Β. Επιτρέπει ελεύθερη επιλογή γιατρών χωρίς περιορισμούς.
Γ. Δεν καλύπτει προληπτικές εξετάσεις.
Δ. Περιορίζεται μόνο σε ηλικιωμένους.
Απάντηση: Α
Εξήγηση: Τα HMO απαιτούν την αναφορά σε πρωτοβάθμιο γιατρό για εξειδικευμένες υπηρεσίες, μειώνοντας τα κόστη μέσω δικτύου προεπιλεγμένων παρόχων.

Ερώτηση 3: Τι σημαίνει το “deductible” στην ασφάλιση υγείας;
Α. Το ποσό που πρέπει να πληρώσει ο ασφαλισμένος πριν καλυφθεί η ασφάλιση.
Β. Το μέγιστο ποσό που καλύπτει η ασφαλιστική εταιρεία.
Γ. Ένας ετήσιος μπόνους για υγιείς ασφαλισμένους.
Δ. Η μηνιαία προμήθεια του ασφαλιστικού πράκτορα.
Απάντηση: Α
Εξήγηση: Το deductible είναι το αρχικό ποσό που ο ασφαλισμένος πρέπει να πληρώσει από την τσέπη του πριν η ασφάλιση αναλάβει τα υπόλοιπα έξοδα.

Ερώτηση 4: Ποιος είναι ο ρόλος των co-payments στην ασφάλιση υγείας;
Α. Είναι σταθερά ποσά που πληρώνει ο ασφαλισμένος για συγκεκριμένες υπηρεσίες.
Β. Αντικαθιστούν πλήρως την ασφαλιστική κάλυψη.
Γ. Εφαρμόζονται μόνο σε νοσοκομειακές περιπτώσεις.
Δ. Δεν επηρεάζουν το συνολικό κόστος.
Απάντηση: Α
Εξήγηση: Τα co-payments είναι μικρά, σταθερά ποσά που βοηθούν στην κατανομή κόστους μεταξύ ασφαλισμένου και ασφαλιστικής εταιρείας για υπηρεσίες όπως ιατρικές επισκέψεις.

Ερώτηση 5: Ποιο είναι το πλεονέκτημα ενός σχεδίου PPO (Preferred Provider Organization);
Α. Επιτρέπει ευέλικτη επιλογή γιατρών εντός και εκτός δικτύου με χαμηλότερα κόστη εντός δικτύου.
Β. Περιορίζει τις επισκέψεις σε συγκεκριμένους γιατρούς μόνο.
Γ. Δεν καλύπτει φάρμακα.
Δ. Είναι μόνο για παιδιά.
Απάντηση: Α
Εξήγηση: Τα PPO προσφέρουν μεγαλύτερη ευελιξία επιτρέποντας πρόσβαση σε γιατρούς εκτός δικτύου, με υψηλότερα κόστη, ενθαρρύνοντας την επιλογή δικτύου.

Ερώτηση 6: Πώς υπολογίζονται τα μηνιαία ασφάλιστρα υγείας;
Α. Βασίζονται σε παράγοντες όπως ηλικία, υγεία και τοποθεσία.
Β. Είναι πάντα σταθερά ανεξαρτήτως συνθηκών.
Γ. Μόνο βάσει εισοδήματος.
Δ. Δεν επηρεάζονται από τον τρόπο ζωής.
Απάντηση: Α
Εξήγηση: Τα ασφάλιστρα υπολογίζονται λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες όπως η ηλικία, η γενική υγεία και η γεωγραφική περιοχή για να αντανακλούν τον κίνδυνο.

Ερώτηση 7: Τι καλύπτει συνήθως η ασφάλιση υγείας για προϋπάρχουσες παθήσεις;
Α. Μπορεί να υπάρχει περίοδος αναμονής, αλλά τελικά καλύπτεται.
Β. Δεν καλύπτεται ποτέ.
Γ. Μόνο αν η πάθηση είναι ήπια.
Δ. Απαιτεί ξεχωριστό σχέδιο.
Απάντηση: Α
Εξήγηση: Πολλά σχέδια ασφάλισης υγείας καλύπτουν προϋπάρχουσες παθήσεις μετά από περίοδο αναμονής, σύμφωνα με τους όρους της πολιτικής.

Ερώτηση 8: Ποια είναι η βασική διαδικασία υποβολής αιτήματος αποζημίωσης;
Α. Ο ασφαλισμένος συλλέγει αποδείξεις και υποβάλλει φόρμα στην εταιρεία.
Β. Δεν απαιτείται καμία ενέργεια.
Γ. Μόνο μέσω δικηγόρου.
Δ. Απαιτείται μόνο για σοβαρά ατυχήματα.
Απάντηση: Α
Εξήγηση: Η διαδικασία περιλαμβάνει τη συλλογή εγγράφων όπως τιμολόγια και ιατρικές εκθέσεις για να επεξεργαστεί η αίτηση αποζημίωσης.

Ερώτηση 9: Ποιος είναι ο ρόλος των προληπτικών εξετάσεων στην ασφάλιση υγείας;
Α. Βοηθούν στην έγκαιρη ανίχνευση προβλημάτων, συχνά χωρίς επιβάρυνση.
Β. Δεν καλύπτονται από τα σχέδια.
Γ. Αυξάνουν τα ασφάλιστρα.
Δ. Είναι μόνο για ηλικιωμένους.
Απάντηση: Α
Εξήγηση: Οι προληπτικές εξετάσεις ενθαρρύνονται και συχνά καλύπτονται πλήρως, μειώνοντας μακροπρόθεσμα κόστη μέσω έγκαιρης παρέμβασης.

Ερώτηση 10: Τι είναι οι αποκλεισμοί σε ένα σχέδιο ασφάλισης υγείας;
Α. Υπηρεσίες ή καταστάσεις που δεν καλύπτονται, όπως προαιρετικές χειρουργικές επεμβάσεις.
Β. Όλα τα έξοδα που καλύπτονται πλήρως.
Γ. Μόνο φάρμακα.
Δ. Δεν υπάρχουν σε κανένα σχέδιο.
Απάντηση: Α
Εξήγηση: Οι αποκλεισμοί προσδιορίζουν τι δεν καλύπτεται, όπως καλλυντικές επεμβάσεις, για να διατηρηθεί η βιωσιμότητα του σχεδίου.

Ερώτηση 11: Πώς μπορεί κάποιος να επιλέξει το κατάλληλο σχέδιο ασφάλισης υγείας;
Α. Εξετάζοντας τις ανάγκες, το κόστος και τις καλύψεις.
Β. Επιλέγοντας τυχαία.
Γ. Μόνο βάσει διαφήμισης.
Δ. Αποφεύγοντας σύγκριση.
Απάντηση: Α
Εξήγηση: Η επιλογή βασίζεται σε προσεκτική αξιολόγηση παραγόντων όπως η υγεία, το εισόδημα και οι απαιτούμενες υπηρεσίες για καλύτερη προσαρμογή.

Ερώτηση 12: Ποιος είναι ο ρόλος ενός ασφαλιστικού πράκτορα στην υγεία;
Α. Παρέχει συμβουλές και βοηθά στην επιλογή σχεδίου.
Β. Δεν εμπλέκεται.
Γ. Μόνο χειρίζεται πληρωμές.
Δ. Είναι μόνο για εταιρικές πολιτικές.
Απάντηση: Α
Εξήγηση: Οι πράκτορες καθοδηγούν τους πελάτες, εξηγώντας επιλογές και βοηθώντας στην κατανόηση όρων για ενημερωμένες αποφάσεις.

Ερώτηση 13: Τι καλύπτει το Medicare;
Α. Υγειονομική περίθαλψη για άτομα άνω των 65 ετών και ορισμένες ειδικές ομάδες.
Β. Μόνο παιδιά.
Γ. Αποκλειστικά νοσοκομειακά έξοδα.
Δ. Δεν είναι διαθέσιμο.
Απάντηση: Α
Εξήγηση: Το Medicare είναι ομοσπονδιακό πρόγραμμα που παρέχει βασική κάλυψη υγείας για ηλικιωμένους και άτομα με αναπηρίες.

Ερώτηση 14: Πώς επηρεάζει ο τρόπος ζωής τα ασφάλιστρα υγείας;
Α. Υγιεινές συνήθειες μπορούν να μειώσουν τα ασφάλιστρα.
Β. Δεν έχει καμία επίδραση.
Γ. Αυξάνει πάντα τα κόστη.
Δ. Μόνο για αθλητές.
Απάντηση: Α
Εξήγηση: Οι ασφαλιστικές εταιρείες προσφέρουν εκπτώσεις για υγιεινό τρόπο ζωής, όπως άσκηση και μη καπνιστές, λόγω χαμηλότερου κινδύνου.

Ερώτηση 15: Τι περιλαμβάνει η κάλυψη έκτακτων περιστατικών σε ασφάλιση υγείας;
Α. Ιατρική περίθαλψη για ατυχήματα και επείγοντα περιστατικά, συχνά χωρίς περιορισμούς τοποθεσίας.
Β. Μόνο προγραμματισμένες επισκέψεις.
Γ. Δεν καλύπτει ταξίδια.
Δ. Περιορίζεται σε συγκεκριμένες χώρες.
Απάντηση: Α
Εξήγηση: Η κάλυψη έκτακτων περιστατικών εξασφαλίζει γρήγορη πρόσβαση σε περίθαλψη παντού, μειώνοντας το οικονομικό φορτίο σε κρίσιμες στιγμές.